髋关节处的运动发生在三个平面中，发生在凸状的股骨和凹状的髋臼之间。这三个平面中的运动轴都在股骨头的中间，这表明这些运动几乎都是纯粹的旋转运动。从关节运动学来讲，髋部运动主要是股骨在髋臼当中的旋转，并伴有些许滑动（图10.5)。髋关节的解剖结构和联合度，限制了关节面之间的明显移动。

图片

开链运动学

髋部的屈曲与伸展通过一根内/外轴发生在矢状面中。与肩部类似，无论是屈曲还是伸展，都主要是关节（股骨）沿着关节面（在这里是髋臼)旋转。不过，髋部屈曲的生理运动则伴有股骨在髋臼上向后下方的小幅度附属运动。反之，髋部伸展的生理运动则伴有股骨在髋臼上向前上方的小幅度附属运动。然而，这些生理运动所需要的附属运动，仍然是股骨在髋臼之上的旋转。

髋关节的旋转运动通过上下方向的旋转轴发生在水平面上。髋关节的外旋伴随着股骨的向前滑行。随着股骨的外旋，凸状的股骨会向后滚动变为向前滑动。当髋部屈曲至90度时，股骨会随着外旋而向上滑动。在非承重姿势中，内旋伴随着股骨的后滑。凸状的股骨会在凹状的髋臼上向前滚动并向后滑动。

髋部的外展和内收围绕着前后轴发生在冠状面中。外展和内收动作围绕股骨头的中心点进行。凸状的股骨在外展时向上滚动，同时会发生向下滑行运动。由于股骨的几何结构，一旦髋部屈曲至近90度，关节运动学就会发生变化。如果髋部屈曲至90度，股骨就会随着外展而向前滑动。在髋部内收时，股骨会向下滚动，同时向上滑动。当髋部屈曲至90度时，股骨会向后滑动以实现内收。

闭链运动学

闭链运动学描述的是骨盆(经由髋臼)在相对固定的股骨上的移动。这一运动要求股骨相对固定，以处在承重位置。与开链运动学中的情况一样，这些运动也发生在三个平面中。

屈曲。站立时向前俯身，好像要去触碰足趾，骨盆是在固定的股骨上向前旋转的(凹此部分在凸状部分上移动)。腰椎也与这一运动有关，腰椎会随之屈曲。

伸展。双足着地时，要想实现相对应的髋部伸展，骨盆就要在固定的股骨上向后旋转。腰椎也与这一运动有关，腰椎会随之伸展。

内旋。站立时，内旋是通过髋臼围绕着股骨，朝旋转方向一侧（图10.6）旋转而实现的。右下肢内旋时，骨盆将朝右旋转。举个例子：对于一个右手持杆，从准备姿势转换至向后挥杆动作的高尔夫球手来说，在向后挥杆动作完成时，其右髋部将会发生内旋。

外旋。足不动时，外旋是通过髋臼围绕着股骨，朝与旋转方向相反的一侧（图10.6）旋转而实现的。左下肢外旋时，骨盆将朝右旋转。举个例子：对于一个右手持杆，从准备姿势转换至向后挥杆动作的高尔夫球手来说，在向后挥杆动作完成时，其左髋部将会发生外旋。

图片

外展。在承重状态下，凹状的髋臼将滑向对面的骨盆，另一侧的骨盆会抬高。

内收。在承重状态下，凹状的髋臼会向下滑向同侧的股骨，另一侧的骨盆会下降(图10.7)。

图片

临床小贴士

在对髋关节展开评估或治疗时，颇为重要的是，临床师要了解该关节的运动学原理，并且明白相关症状主要出现在承重姿势还是非承重姿势中。本章所描述的技术主要都是针对非承重姿势的，但读者可以在本书的自主松动术部分找寻在承重姿势下所采取技术的相关原理。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。